2023년 6월 1일, New England Journal of Medicine(NEJM)에 게재된 논문 "Five-Year Follow-up after Transcatheter Repair of Secondary Mitral Regurgitation"은 심부전 및 이차성 승모판 역류 치료에 대한 획기적인 연구 결과를 발표했습니다. 이번 연구는 뉴욕 마운트 시나이 의과대학의 Gregg W. Stone 박사와 여러 연구자들이 참여하여, 5년에 걸친 경피적 엣지-투-엣지 수리(Transcatheter Edge-to-Edge Repair, TEER) 치료의 효과를 분석한 것입니다.
승모판 역류는 심부전 환자에게 흔히 발생하는 문제로, 심장의 좌심실 기능 부전으로 인해 발생합니다. 이번 연구는 기존의 약물 치료와 새로운 TEER 치료를 비교하여, TEER이 얼마나 더 효과적인지를 밝히는 데 중점을 두었습니다.
블로그를 통해 이 논문의 주요 내용과 연구 결과를 쉽고 이해하기 쉽게 설명해드리겠습니다. 심부전과 승모판 역류로 고통받는 환자들에게 이번 연구가 새로운 치료의 길을 열어줄 수 있는지 함께 알아보도록 하겠습니다.
배경
승모판 역류는 심부전 환자에게서 흔히 발생하는 문제로, 좌심실 기능 부전에 의해 유발됩니다. 이는 혈액이 제대로 펌프질되지 않아 심장으로 되돌아가는 현상을 말합니다. 이 논문은 경피적 엣지-투-엣지 수리(Transcatheter Edge-to-Edge Repair, TEER)라는 새로운 치료법이 전통적인 약물 치료에 비해 얼마나 더 효과적인지 알아보기 위해 진행되었습니다.
연구 방법
연구는 미국과 캐나다의 78개 의료기관에서 진행되었으며, 심부전과 중등도에서 중증의 이차성 승모판 역류를 앓고 있는 환자 614명이 참여했습니다. 이들은 두 그룹으로 나뉘어 한 그룹은 TEER과 약물 치료를 받았고, 다른 그룹은 약물 치료만 받았습니다. 주요 평가 지표는 심부전으로 인한 입원율과 전체 사망률이었으며, 이들을 5년 동안 추적 조사했습니다.
결과
TEER을 받은 환자 그룹은 약물 치료만 받은 그룹에 비해 더 나은 결과를 보였습니다. 구체적으로 TEER 그룹은 연간 심부전 입원율이 33.1%로, 약물 치료만 받은 그룹의 57.2%보다 현저히 낮았습니다. 5년간의 추적 기간 동안 전체 사망률도 TEER 그룹이 57.3%로, 약물 치료 그룹의 67.2%보다 낮았습니다. 심부전으로 인한 입원이나 사망 위험도 TEER 그룹이 더 낮았으며, TEER의 안전성도 높게 평가되었습니다. TEER 그룹에서는 5년 동안 장치 관련 안전 사건이 단 1.4%에 불과했습니다.
결론
이번 연구는 심부전과 이차성 승모판 역류를 앓고 있는 환자에게 TEER이 안전하고 효과적인 치료법이라는 것을 입증했습니다. TEER은 약물 치료만으로는 부족했던 부분을 보완하여, 입원율과 사망률을 낮추는 데 큰 역할을 했습니다. 또한, TEER은 5년 동안의 추적 조사에서도 지속적인 효과를 보였으며, 장기적인 안전성도 높았습니다.
이번 연구는 심부전과 이차성 승모판 역류 환자들에게 TEER이 새로운 희망을 줄 수 있음을 보여줍니다. TEER 치료는 약물 치료만으로는 부족했던 부분을 보완하여, 입원율과 사망률을 낮추는 데 큰 도움을 줍니다. 앞으로 더 많은 연구와 임상 적용을 통해 더 많은 환자들이 혜택을 받을 수 있기를 기대합니다. 이 연구가 심부전 환자들에게 새로운 치료의 길을 열어줄 것을 희망합니다.
참고: 이 글은 최근 2023년 6월 1일 New England Journal of Medicine에 발표된 연구 논문을 바탕으로 작성되었습니다.
Stone GW, Abraham WT, Lindenfeld J, et al. Five-Year Follow-up after Transcatheter Repair of Secondary Mitral Regurgitation. N Engl J Med. 2023;388(22):2037-2048. doi:10.1056/NEJMoa2300213
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36876756/
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2300213
Five-Year Follow-up after Transcatheter Repair of Secondary Mitral Regurgitation - PubMed
Among patients with heart failure and moderate-to-severe or severe secondary mitral regurgitation who remained symptomatic despite guideline-directed medical therapy, transcatheter edge-to-edge repair of the mitral valve was safe and led to a lower rate of
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
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