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오늘은 외래심정지 환자의 생존율 향상을 위해 사용되는 두 가지 혁신적인 제세동 기술에 대해 알아보려고 합니다. 심장마비는 심장의 정상적인 기능이 중단되는 상황으로, 신속하고 효과적인 치료가 필요합니다. 그러나 일부 환자들은 기존의 제세동 기술로는 충분한 반응을 보이지 않는 경우가 있습니다.
이에 대한 해결책으로 최근에는 이중 순차 외부 제세동(DSED, Double sequential external defibrillation)과 벡터 변환(VC, vector-change) 제세동이 주목받고 있습니다. DSED는 두 대의 제세동기를 사용하여 빠른 순차적 제세동을 가하는 방법이며, VC 제세동은 제세동 패드의 위치를 전방-후방으로 변환하여 제세동을 가하는 방식입니다.
이번 연구는 NEJM 에 2022년 11월에 소개된 연구로 캐나다의 응급구조사 서비스에서 진행된 클러스터-랜덤화 임상시험 결과를 바탕으로, DSED와 VC 제세동이 표준 제세동과 비교하여 외래심정지 환자의 치료 결과를 어떻게 개선시키는지 알아보았습니다.
해당 연구 결과와 함께 DSED와 VC 제세동의 작동 원리, 장점 및 효과 등에 대해 자세히 알아볼 예정입니다. 외래심정지 환자들을 대상으로 한 이러한 혁신적인 제세동 기술은 심장마비 환자의 생존율을 높일 수 있는 중요한 역할을 수행하고 있습니다.
Cheskes S, Verbeek PR, Drennan IR, et al. Defibrillation Strategies for Refractory Ventricular Fibrillation. N Engl J Med. 2022;387(21):1947-1956. doi:10.1056/NEJMoa2207304
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36342151/
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2207304
Defibrillation Strategies for Refractory Ventricular Fibrillation - PubMed
Among patients with refractory ventricular fibrillation, survival to hospital discharge occurred more frequently among those who received DSED or VC defibrillation than among those who received standard defibrillation. (Funded by the Heart and Stroke Found
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
외래심정지 환자의 심장마비를 치료하기 위해 사용되는 제세동 기술이 계속 발전하고 있지만, 일부 환자에서는 여전히 효과가 나타나지 않는 경우가 많습니다. 이에 따라 이중 순차 외부 제세동(DSED, Double sequential external defibrillation)과 벡터 변환(VC, vector-change) 제세동이라는 두 가지 새로운 기술이 제안되었습니다. 이 연구에서는 이 두 가지 기술이 표준 제세동과 비교하여 외래심정지 환자의 결과를 어떻게 개선시키는지 알아보았습니다.
캐나다의 6개 응급구조사 서비스를 대상으로 한 클러스터-랜덤화 임상시험을 실시했습니다. 외래심정지 환자 중 반응하지 않는 심실 섬유동결증을 가진 환자들을 대상으로 했습니다. 환자들은 세 가지 기술 중 하나를 무작위로 할당받아 치료를 받았습니다. 주요 결과는 입원 시 생존율이었고, 이 외에도 심실 섬유동결증 종결, 자발적 심장재동, 그리고 좋은 신경학적 결과(즉, 증상이 없거나 경도 장애를 나타냄) 등을 보았습니다.
연구는 코로나바이러스감염증 2019 대유행으로 인해 조기 중단되었지만, 그 이전에 총 405명의 환자가 참여했습다. 그 중 136명(33.6%)은 표준 제세동을 받았고, 144명(35.6%)은 VC 제세동을 받았으며, 125명(30.9%)은 DSED를 받았습니다. 입원 시 생존율은 DSED 그룹에서 표준 그룹보다 더 높았습니다(30.4% 대 13.3%). 또한 VC 그룹에서도 표준 그룹보다 생존율이 높았습니다(21.7% 대 13.3%). DSED는 표준 제세동에 비해 좋은 신경학적 결과를 가진 환자의 비율이 높았으나, VC 제세동은 그렇지 않았습니다.
반응하지 않는 심실 섬유동결증 환자들 중에서 DSED나 VC 제세동을 받은 환자들은 표준 제세동을 받은 환자들보다 생존율이 더 높았습니다. 이러한 새로운 기술들은 외래심정지 환자의 치료 결과를 개선시킬 수 있는 유망한 방법으로 생각됩니다.
"반응하지 않는 심실 섬유동결증에 대한 두 가지 혁신적인 제세동 기술"
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