안녕하세요! 2023년 6월 8일, 저명한 학술지인 '뉴잉글랜드 의학저널(New England Journal of Medicine)'에 발표된 최신 연구에서는 심장이식 분야의 획기적인 결과를 제시했습니다. 이번 연구는 순환사망 후 기증된 심장이 뇌사 후 기증된 심장과 비교해 효과성과 안전성 면에서 비열등함을 입증하였으며, 심장이식 대기 시간을 단축할 수 있는 중요한 대안을 제시하고 있습니다.
심장이식은 많은 생명을 구하는 중요한 시술이지만, 기증 가능한 심장의 수가 제한적이어서 많은 환자들이 오랜 시간 대기해야 하는 현실입니다. 이번 연구는 순환사망 후 기증된 심장을 이용함으로써 이러한 문제를 해결할 수 있는 가능성을 보여주었고, 이는 앞으로 더 많은 환자들에게 생명을 구할 수 있는 기회를 제공할 수 있을 것으로 기대됩니다.
서론
심장 이식은 많은 생명을 구하는 중요한 의학적 시술입니다. 그러나 기증 가능한 심장의 수는 제한적이어서, 많은 환자들이 오랜 시간 대기해야 합니다. 전통적으로 심장은 뇌사 후 기증자로부터만 얻어졌으나, 최근에는 순환사망 후 기증된 심장도 사용하기 시작했습니다. 이번 연구는 순환사망 후 기증된 심장과 뇌사 후 기증된 심장의 이식 결과를 비교하여 순환사망 후 기증된 심장의 효과성과 안전성을 평가하고자 합니다.
연구 방법
이 연구는 미국의 15개 이식센터에서 2019년 12월부터 2020년 11월까지 진행되었습니다. 연구 참여자들은 성인 심장이식 후보자들이며, 순환사망 후 심장 기증자를 받을 수 있는 그룹과 뇌사 후 심장 기증자만 받을 수 있는 그룹으로 무작위로 배정되었습니다. 각 그룹은 90명의 환자로 구성되었으며, 순환사망 후 기증자 그룹은 순환사망 후 기증된 심장이나 뇌사 후 기증된 심장 중 먼저 매칭되는 심장을 이식받도록 하였습니다.
결과
총 180명의 환자가 심장이식을 받았으며, 이 중 166명은 연구에 포함된 최종 분석 대상이 되었습니다. 80명은 순환사망 후 기증된 심장을, 86명은 뇌사 후 기증된 심장을 이식받았습니다.
* 주요 연구 결과:
- 6개월 생존율: 순환사망 후 기증된 심장을 받은 환자의 생존율은 94%, 뇌사 후 기증된 심장을 받은 환자의 생존율은 90%로 나타났습니다.
- 심각한 부작용 발생률: 이식 후 30일 이내에 심각한 부작용 발생률은 두 그룹 간에 큰 차이가 없었습니다.
- 심장의 재이식률: 뇌사 후 기증된 심장을 받은 그룹에서 2명의 환자가 재이식을 받았으나, 순환사망 후 기증된 심장을 받은 그룹에서는 재이식이 필요하지 않았습니다.
* 부가 연구 결과:
- 순환사망 후 기증된 심장을 사용한 환자의 평균 이식 대기 시간은 24일로, 뇌사 후 기증된 심장을 사용한 환자의 31일보다 짧았습니다.
- 순환사망 후 기증된 심장을 받은 환자들 중 22%가 중등도 이상의 심장 기능 부전을 경험하였으나, 이는 전체 생존율에는 큰 영향을 미치지 않았습니다.
결론
이번 연구는 순환사망 후 기증된 심장의 이식 결과가 뇌사 후 기증된 심장의 이식 결과와 비교하여 6개월 생존율에서 비열등함을 입증하였습니다. 이는 순환사망 후 기증된 심장이 심장이식의 중요한 대안이 될 수 있음을 시사합니다. 향후 장기적인 결과와 합병증을 관찰하기 위한 추가 연구가 필요합니다.
이번 연구는 심장이식의 대기 시간을 단축하고, 더 많은 환자들에게 생명을 구할 수 있는 기회를 제공하는 데 중요한 기여를 할 것입니다. 앞으로 순환사망 후 기증된 심장의 사용이 확대되기를 기대합니다.
"순환사망 후 기증된 심장, 새로운 희망의 문을 열다"
이번 연구는 순환사망 후 기증된 심장이 심장이식의 유효한 대안이 될 수 있음을 보여주었습니다. 이를 통해 심장이식 대기 시간을 단축하고, 더 많은 환자들에게 생명을 구할 기회를 제공할 수 있을 것입니다. 앞으로도 추가 연구와 장기적인 결과 분석을 통해 더욱 많은 환자들이 혜택을 받을 수 있기를 기대합니다.
참고: 이 글은 최근 2023년 6월 8일 뉴잉글랜드 의학저널(New England Journal of Medicine)에 발표된 연구 논문을 바탕으로 작성되었습니다.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2212438
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37285526/
Transplantation Outcomes with Donor Hearts after Circulatory Death - PubMed
In this trial, risk-adjusted survival at 6 months after transplantation with a donor heart that had been reanimated and assessed with the use of extracorporeal nonischemic perfusion after circulatory death was not inferior to that after standard-care trans
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
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