안녕하세요. 오늘은 2023년 8월 27일에 발표된 'The New England Journal of Medicine'의 최신 연구를 소개해드리려고 합니다. 이 연구는 심장 질환 관리에 큰 변화를 가져올 수 있는 중요한 내용을 담고 있습니다. 스위스 취리히 대학 병원의 바바라 스탤리 박사와 프랑크 루시츠카 박사가 이끄는 연구팀이 다혈관 병변을 가진 급성 심근경색증(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI) 환자에서 다혈관 PCI의 완전 재혈관화 시기를 조사한 결과를 공유해드릴게요.
이번 연구는 다혈관 관상동맥 질환을 가진 STEMI 환자에게 중요한 통찰을 제공합니다. 즉각적인 다혈관 PCI(percutaneous coronary intervention)와 단계적인 다혈관 PCI 중 어느 것이 더 효과적인지에 대한 논란이 있었는데요, 이 연구는 그 해답을 제시합니다. 함께 자세히 살펴보면서 심혈관 건강에 대한 이해를 넓혀보세요.
배경
심근경색(STEMI) 환자 중 다혈관 관상동맥 질환을 가진 환자들은 높은 재발성 심근경색과 사망 위험을 안고 있습니다. 기존의 연구들은 다혈관 PCI가 단일 병변 PCI보다 심혈관 사망, 심근경색, 그리고 허혈 유발 재개통 위험을 낮춘다는 것을 보여주었습니다. 하지만 비주범 병변의 완전 재혈관화 시기에 대해서는 명확한 지침이 없었습니다.
연구 방법
연구팀은 유럽의 37개 사이트에서 hemodynamically stable 상태의 STEMI 환자 840명을 대상으로 국제적, 무작위, 공개 라벨, 비열등성 시험을 수행했습니다. 참가자들은 두 그룹으로 나누어졌습니다:
1. 즉각적인 다혈관 PCI 그룹 : 주범 병변 재개통 후 즉시 비주범 병변에 대한 다혈관 PCI를 시행.
2. 단계적 다혈관 PCI 그룹 : 주범 병변 재개통 후 19일에서 45일 사이에 비주범 병변에 대한 PCI를 시행.
주요 평가 항목은 1년 내에 발생한 사망, 비치명적 심근경색, 뇌졸중, 비계획적 허혈 유발 재개통, 또는 심부전으로 인한 입원을 포함한 복합 결과였습니다.
연구 결과
418명의 환자는 즉각적인 다혈관 PCI를 받았고, 422명의 환자는 단계적 다혈관 PCI를 받았습니다. 연구 결과는 다음과 같습니다:
- 주요 평가 항목 발생률: 즉각 그룹 8.5%, 단계적 그룹 16.3%.
- 비치명적 심근경색 발생률: 즉각 그룹 2.0%, 단계적 그룹 5.3%.
- 비계획적 허혈 유발 재개통 발생률: 즉각 그룹 4.1%, 단계적 그룹 9.3%.
두 그룹 간 사망률, 뇌졸중 발생률, 심부전으로 인한 입원률에는 유의미한 차이가 없었습니다. 주요 평가 항목에 대한 비열등성과 우수성 모두 통계적으로 유의미한 것으로 나타났습니다.
결론
이 연구는 hemodynamically stable 상태의 STEMI와 다혈관 관상동맥 질환을 가진 환자에서 즉각적인 다혈관 PCI가 1년 내 주요 복합 결과에 대해 단계적 다혈관 PCI에 비해 비열등하다는 것을 보여줍니다. 또한 비치명적 심근경색과 비계획적 허혈 유발 재개통 발생률이 즉각적인 PCI 그룹에서 낮다는 결과를 도출했습니다.
연구의 의의
이 연구는 STEMI 환자에서 비주범 병변의 완전 재혈관화 시기를 결정하는 데 중요한 정보를 제공합니다. 즉각적인 다혈관 PCI는 안전하며, 재발성 심혈관 사건을 줄이는 데 효과적일 수 있음을 시사합니다. 이는 임상 실무에서 치료 전략을 세우는 데 중요한 기준이 될 수 있습니다.
"심근경색 환자를 위한 최적의 치료법: 즉각적인 다혈관 PCI의 효과"
이번 연구는 심혈관 질환 관리에 중요한 변화를 예고하며, STEMI와 다혈관 관상동맥 질환을 가진 환자들에게 즉각적인 다혈관 PCI가 안전하고 효과적일 수 있음을 보여줍니다. 이러한 결과는 의료진이 치료 전략을 세우는 데 큰 도움이 될 것입니다. 앞으로도 더 많은 연구와 실무에서의 적용을 통해 심장 건강 관리가 한층 더 발전하기를 기대합니다. 여러분의 건강한 삶을 위한 소중한 정보가 되었기를 바랍니다.
참고: 이 글은 최근 2023년 8월 27일 'The New England Journal of Medicine'에 발표된 연구 논문을 바탕으로 작성되었습니다.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2307823
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37634190/
Timing of Complete Revascularization with Multivessel PCI for Myocardial Infarction - PubMed
Among patients in hemodynamically stable condition with STEMI and multivessel coronary artery disease, immediate multivessel PCI was noninferior to staged multivessel PCI with respect to the risk of death from any cause, nonfatal myocardial infarction, str
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
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